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Puntos clave
- Propósito: encoger tu hígado 15–20% para que el cirujano pueda retraerlo con seguridad durante la laparoscopía.[1]
- Duración: 14 días estándar para IMC < 50. 21 días para IMC 50–60. 28 días para IMC > 60.
- Macros: 800–1,200 kcal/día, < 50g carbohidratos, 60–100g proteína, < 30g grasa.
- Prohibido: alcohol, frituras, azúcar, refrescos durante toda la duración.
- Últimas 48 horas: solo líquidos claros (agua, caldo, gelatina sin azúcar, té descafeinado).
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La dieta preoperatoria es lo más importante que harás antes de tu manga gástrica — y la parte que la mayoría de pacientes subestima. Bien hecha, reduce tu hígado 15–20% para que el cirujano pueda retraerlo con seguridad. Mal hecha, puede significar conversión a cirugía abierta, hospitalización más larga, y una recuperación mucho más difícil. Esta guía detalla cada día, qué comer, qué beber, qué evitar, y qué hacer si te sales del plan.
Por qué importa médicamente la dieta encogedora de hígado
El lóbulo izquierdo del hígado se sienta directamente encima del estómago. Para hacer la manga gástrica por laparoscopía, el cirujano debe levantar y retraer ese lóbulo para acceder al estómago. En pacientes con obesidad, el hígado suele estar agrandado y graso (esteatosis hepática), haciendo la retracción mecánicamente difícil y aumentando el riesgo de desgarro hepático, sangrado, o conversión a cirugía abierta.[1, 2]
La literatura quirúrgica bariátrica publicada muestra que una dieta muy baja en calorías de 2 semanas reduce el volumen hepático 15–20% y la grasa intrahepática 40–50%.[3] No es opcional. Es el factor de riesgo quirúrgico modificable más importante bajo tu control.
El protocolo preoperatorio OBP de 14 días
| Fase | Días | Qué comes |
|---|---|---|
| Fase 1: Transición | Días 14–10 | 2 batidos proteicos + 1 comida de proteína magra + vegetales no almidonados. Sin azúcar, sin pan, sin arroz, sin pasta. |
| Fase 2: Líquido completo | Días 9–3 | 4–5 batidos proteicos al día + gelatina sin azúcar + caldo + agua. Sin alimentos sólidos. |
| Fase 3: Líquido claro | Días 2–1 | Agua, caldo claro, té descafeinado, gelatina sin azúcar. Sin batidos proteicos después de medianoche antes de cirugía. |
| Día de cirugía | Día 0 | NPO (nada por boca) después de medianoche. Cirugía típicamente 8–10 AM. |
Lista de mercado para Fase 1 (días 14–10)
Proteínas (60–100g/día): pechuga de pollo asada, pescado blanco horneado, atún en agua, claras de huevo, yogurt griego natural 0%, queso cottage 0%, pavo magro.
Vegetales no almidonados (libres): espinacas, kale, lechuga, brócoli, coliflor, espárragos, calabacín, pepino, pimientos, champiñones, apio.
Batidos proteicos (2/día): < 5g azúcar, < 5g carbs, 20–30g proteína. Premier Protein, Fairlife Core Power, o Isopure Zero Carb son opciones comunes.
Líquidos permitidos (64–100 oz/día): agua, té helado sin endulzar, café descafeinado, agua saborizada sin azúcar, caldo.
Prohibido durante los 14 días completos
- Alcohol — absolutamente nada. Aumenta grasa hepática y riesgo quirúrgico.
- Azúcar — incluyendo jugos de fruta, refrescos (incluyendo de dieta con alcoholes de azúcar), pasteles, dulces.
- Almidones — pan, pasta, arroz, papa, tortillas, avena, cereal.
- Frituras — sin excepciones, ni siquiera air-fryer con empanizado.
- Lácteos enteros — leche entera, yogurt regular, mantequilla, crema.
- AINEs — suspender ibuprofeno, naproxeno, aspirina 7 días antes (riesgo de gastritis y sangrado). Confirma con cirujano si tomas aspirina diaria por razones cardíacas.
- Tabaquismo y nicotina — suspender idealmente 4 semanas antes, mínimo 2 semanas. Impacta fuertemente el riesgo de fuga.[4]
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Modificadores para IMC > 50
Pacientes con IMC 50–60 deben extender la Fase 1 por 7 días (total 21 días pre-op). Pacientes con IMC > 60 extienden la Fase 1 a 14 días (total 28 días pre-op). La razón: su hígado carga más grasa y necesita más tiempo para depletar glicógeno y reducir esteatosis hepática lo suficiente para retracción segura. Confirmamos tu cronograma por escrito durante consulta pre-op.
Qué hacer si te sales del plan
No te alarmes. No le mientas a tu cirujano. Una salida no necesariamente te descalifica. Pero salirte repetidamente en los últimos 5 días probablemente resulte en posponer la cirugía en lugar de complicaciones peores — preferimos mover tu fecha a abrirte. Sé honesto en tu consulta del día previo para que decidamos juntos.
Hambre, dolor de cabeza, falta de energía: sobreviviendo los primeros 5 días
Los días 2–5 son los más difíciles. Tu cuerpo quema reservas de glicógeno y cambia a quema de grasa (cetosis leve). Espera: dolor de cabeza, fatiga, irritabilidad, antojos. Es el protocolo funcionando — tu hígado está soltando grasa. Para el día 6 la mayoría de pacientes siente energía normalizada. Estrategias:
- Hidrátate agresivamente — 100+ oz líquidos/día
- Electrolitos — tabletas de electrolitos sin azúcar o pizca de sal en agua
- Dormir temprano — luces apagadas a las 10 PM
- Camina diario — 30 min de caminata fácil ayuda con antojos
- Evita TV de comida / cocina / restaurantes
Preguntas frecuentes
¿Puedo tomar refresco de dieta durante la dieta preoperatoria?
Recomendamos evitarlo. El refresco de dieta dispara respuesta cefálica de insulina y gases (inflamación en quirófano es malo). Mejor agua, té descafeinado, agua saborizada sin azúcar, caldo.
¿Cuánto peso voy a perder en la dieta de 14 días?
La mayoría pierde 3.6–6.8 kg (8–15 lbs). Parte de esto es agua y glicógeno, parte es grasa real. La pérdida médicamente importante es la reducción del 15–20% en volumen hepático, no la báscula.
¿Puedo seguir tomando mis medicamentos regulares?
Sí para la mayoría de medicamentos de presión, diabetes y tiroides. Suspende AINEs 7 días antes. Suspende medicamentos GLP-1 (Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Zepbound) 7 días antes según guías SAGES vigentes para reducir riesgo de aspiración durante anestesia.[5] Trae tu lista completa de medicamentos a consulta pre-op.
¿Qué pasa si pierdo demasiado peso?
Extremadamente improbable en un plan de 60–100g proteína/día. Si has perdido más de 11 kg (25 lbs) en 14 días, avísale al equipo quirúrgico — podemos agregar un tercer batido y sodio adicional.
¿Necesito tomar vitaminas pre-op?
Sí — OBP envía un protocolo de vitaminas pre-op con tu cotización escrita: multivitamínico bariátrico (masticable, sin azúcar), tiamina 100 mg, y calcio citrato. Iniciar 2 semanas antes optimiza tu recuperación postoperatoria.
¿Puedo tomar café?
Solo descafeinado. La cafeína aumenta ácido gástrico y deshidratación. Día de cirugía: nada de café.
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Referencias
- Edholm D et al. Preoperative 4-week low-calorie diet reduces liver volume and intrahepatic fat. Obes Surg. 2011;21:345–350.
- Schiavo L et al. The role of the nutritionist in a multidisciplinary bariatric program. Obes Surg. 2019;29:3739–3746.
- Holderbaum M et al. Effects of very low calorie diets on liver size and weight loss before bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(2):237–244.
- Inadomi M et al. Effect of smoking cessation on bariatric surgery complications. Surg Endosc. 2018;32(2):720–726.
- American Society of Anesthesiologists. Consensus-based guidance on preoperative management of patients on GLP-1 receptor agonists. 2023.
Aviso médico: este artículo es educativo y no reemplaza el asesoramiento médico individualizado. Sigue siempre el protocolo pre-op específico de tu equipo bariátrico. Última revisión: 2026.